子宮筋腫とは？症状・原因・検査から治療の考え方まで解説

生理の量がいつもより多く感じたり、経血に大きな血のかたまりが混じったりして、心配になっていませんか。立ちくらみや疲れやすさが続き、婦人科で「子宮筋腫があるかもしれません」と言われて検索した方もいらっしゃると思います。

湘南カイロ茅ヶ崎整体院の高木聖司です。この記事では、子宮筋腫がどのような病気なのか、どんな症状が出やすいのか、婦人科でどのような検査や治療の考え方があるのかを整理しています。

「良性だから心配ない」と聞いても、実際どこまで気にすればよいのか判断しづらいものです。まず知っておきたい基本から順番にお伝えします。当院での考え方は子宮筋腫の症状ページで詳しくご紹介しています。

子宮筋腫とは？良性でも婦人科で確認したい理由

子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です。がんではありませんが、大きさや数、できる場所によって、体への影響が大きく異なります。

日本産科婦人科学会の解説によると、30歳以上の女性のおよそ3割前後に子宮筋腫がみられるとされ、女性ホルモンであるエストロゲンの影響を受けて大きくなる傾向があるといわれています（日本産科婦人科学会）。

「良性だから治療しなくてよい」というわけではありません。過多月経や貧血、強い月経痛などの症状がある場合は、婦人科での確認が必要になる場合があります。逆に、無症状で小さいものであれば、経過をみながら過ごすこともあります。

まずは自分の症状がどの程度当てはまるのか、次の章で確認していきましょう。

子宮筋腫でみられる主な症状

子宮筋腫の症状は人によって大きく異なります。強い症状が出る方もいれば、健診で偶然見つかる方もいます。ここでは代表的な症状を整理します。

月経量が多い・血のかたまりが出る・貧血がある

子宮筋腫の代表的な症状のひとつが、月経量の増加です。夜用ナプキンでも心配になるほどの出血や、レバー状の血のかたまりが出ることもあります。

こうした過多月経が続くと、体内の鉄分が不足し、貧血につながることがあります。立ちくらみや動悸、疲れやすさを感じる場合は、月経量の増加と関係している可能性があります。

月経痛や下腹部の痛み・張りが強い

筋腫が大きくなると、周囲の組織を圧迫し、月経痛が強くなったり、月経期間以外にも下腹部の張りや重さを感じたりすることがあります。

「毎月の生理痛だから」と我慢を続けている方も少なくありません。ただ、痛みの強さが以前より増している場合は、体からのサインとして受け止めることが大切です。

頻尿、便秘、腰の重さなどが気になることもあります

筋腫が大きくなり膀胱や直腸を圧迫すると、トイレの回数が増えたり、便秘が続いたりすることがあります。腰の重さや違和感が現れる方もいます。

これらの症状は他の原因でも起こりやすいため、腰痛や頻尿だけで子宮筋腫と決めつけることはできません。月経の変化と合わせて考えることが大切です。

症状がなく、健診で見つかることもあります

子宮筋腫は、必ず症状が出るわけではありません。健康診断や婦人科検診で偶然見つかり、驚いたという方も多くいらっしゃいます。

症状がない場合は、すぐに治療が必要になるとは限りません。ただし、婦人科での定期的な確認を続けることが安心につながります。

子宮筋腫の種類で症状は変わる？

子宮筋腫は、できる場所によって大きく3つに分けられます。同じ大きさでも、場所によって症状の出方が違うことがあります。

粘膜下筋腫：小さくても過多月経や貧血につながることがあります

子宮の内側、内膜に近い場所にできる粘膜下筋腫は、比較的小さくても月経量に影響しやすいタイプです。日本産婦人科医会の資料でも、粘膜下筋腫は経血量の増加と関係しやすいことが示されています（日本産婦人科医会）。

「筋腫は大きい方が心配」というイメージを持つ方もいますが、場所によっては小さくても症状につながりやすい点は覚えておきたいポイントです。

筋層内筋腫・漿膜下筋腫：場所や大きさにより症状が異なります

子宮の筋肉の中にできる筋層内筋腫は、比較的よくみられるタイプです。大きくなると月経痛や圧迫感につながることがあります。

子宮の外側に向かって育つ漿膜下筋腫は、月経量への影響が少ない一方、大きくなると周囲の臓器を圧迫し、頻尿や便秘の原因になることがあります。

種類や位置は婦人科の検査で確認します

ご自身の筋腫がどのタイプで、どこにあるのかは、婦人科での超音波検査などによって確認されます。自己判断で種類を決めることはできません。

検査結果を踏まえて、今後どのように経過をみていくか、治療が必要かどうかを医師と一緒に考えていくことになります。

婦人科ではどのような検査をする？

子宮筋腫が疑われる場合、婦人科ではいくつかの検査を組み合わせて状態を確認します。どのような検査があるのか、あらかじめ知っておくと安心です。

問診・内診・超音波検査で状態を確認します

まず月経の状況や症状について問診が行われ、内診と経腟または経腹の超音波検査によって、子宮の状態や筋腫の大きさ・位置を確認します。

慶應義塾大学病院の解説でも、問診、内診、超音波検査が診断の基本となり、必要に応じて血液検査などを追加すると示されています（慶應義塾大学病院KOMPAS）。

必要に応じてMRIなどを追加することがあります

超音波検査だけで判断が難しい場合や、より詳しい位置関係を確認したい場合には、MRI検査が追加されることがあります。

どの検査が必要かは、症状や筋腫の状態によって異なります。検査の必要性については、婦人科の医師の判断に沿って進めていくことが大切です。

受診時に伝えるとよい症状・月経の変化

婦人科を受診する際は、月経量の変化や痛みの強さ、いつから症状が続いているかを具体的に伝えると、診察がスムーズになります。

ナプキンの使用枚数や、血のかたまりの大きさ、貧血のような症状の有無なども、事前にメモしておくと伝えやすくなります。

子宮筋腫の治療はどう決まる？

治療が必要かどうかは、筋腫の大きさだけで決まるわけではありません。症状の強さや部位、年齢、妊娠を希望しているかなど、いくつかの要素を合わせて判断されます。

症状がなければ経過観察となる場合があります

症状がなく、筋腫が小さい場合は、すぐに治療せず、定期的な検査で経過をみていくことがあります。急激に大きくなっていないかを確認しながら過ごします。

経過観察といわれても、放置してよいという意味ではありません。医師の指示に沿って、定期的な受診を続けることが大切です。

薬で症状を和らげる治療が選ばれることがあります

過多月経や月経痛がある場合、症状を和らげるための薬物療法が検討されることがあります。薬の種類や使い方は、症状や体の状態によって異なります。

薬の選択や使用の継続・中止は、必ず医師の判断に従ってください。自己判断で薬をやめたり増減したりすることは避けましょう。

手術を検討する場合もあります

症状が強く、生活に大きな影響が出ている場合や、薬物療法で十分な効果が得られない場合には、手術が選択肢になることがあります。

手術の方法や適応は、筋腫の状態や希望によって異なるため、詳しくは婦人科での説明を確認することが必要です。

妊娠を希望している場合は、早めに婦人科へ伝えましょう

妊娠を希望している場合、筋腫の位置や大きさによって、治療方針の考え方が変わることがあります。妊娠を希望していることは、早い段階で伝えておくと安心です。

治療方針は一人ひとり異なるため、気になることがあれば遠慮せずに医師へ相談してみてください。

子宮筋腫かもしれないとき、婦人科へ相談したいサイン

「これくらいなら大丈夫」と我慢しがちな症状の中にも、婦人科で確認しておきたいサインがあります。当てはまる場合は、早めの相談を検討してみてください。

こうした症状は婦人科での検査を検討したいサインといえます。自己判断で様子をみるより、早めに専門の診察を受ける方が安心につながります。

当院にも、月経に関する不調や腰の重さについてご相談いただくことがあります。整体やカイロプラクティックでは、姿勢や骨盤周囲の状態、日常の体の使い方などを確認しますが、子宮筋腫そのものの診断や治療を行うものではありません。

体の状態を確認する選択肢のひとつとして整体をお考えの場合も、まずは婦人科での検査を優先してください。当院での考え方や、来院された方からよくいただくご相談については子宮筋腫の症状ページで詳しくご紹介しています。

まとめ｜症状と希望に合わせて婦人科で方針を考えていきましょう

子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍で、症状の出方や治療の必要性は一人ひとり異なります。月経量の変化や貧血のような症状があるときは、我慢せず婦人科での確認を検討してみてください。

治療は筋腫の大きさだけでなく、症状、位置、年齢、妊娠の希望などを合わせて決められます。経過観察になった場合も、定期的な受診を続けることが大切です。

当院での考え方や、体の状態を確認する際の視点について詳しく知りたい方は、子宮筋腫の症状ページもあわせてご覧ください。