腰椎すべり症とは？症状や原因、検査と治療の考え方をやさしく解説

整形外科で「腰椎すべり症」と言われたものの、病名の意味がよくわからないまま帰宅した方は少なくありません。椅子から立ち上がるときの腰の痛みや、仕事のあとに強くなるつらさと、骨のずれがどう関係するのか。そんな疑問から検索された方もいらっしゃるでしょう。

湘南カイロ茅ヶ崎整体院の高木聖司です。この記事では、腰椎すべり症がどんな状態なのか、どんな症状が出やすいのか、検査や治療がどう進むのかをお伝えします。

骨がずれていると聞けば、不安になるのは自然なことです。読み終えたときに、次の診察で何を確認すればよいかが整理できるようにまとめました。当院での相談内容は腰椎すべり症の症状別ページでもご案内しています。

腰椎すべり症とは、腰の骨がずれた状態です

腰椎すべり症は、積み木のように重なっている腰の骨が、隣の骨に対して前や後ろにずれた状態を指します。ただ、ずれがあることと、つらい症状が出ることは同じではありません。何が起きているのかを順に見ていきましょう。

骨のずれが神経の通り道に影響することがあります

背骨の中には、神経が通るトンネルのような空間があり、脊柱管と呼ばれます。腰の骨がずれると、この通り道が狭くなったり、神経の根もとが刺激されたりすることがあります。

代表的な変性すべり症は、椎間板や椎間関節が年齢とともに変化して腰椎に不安定さが生じ、脊柱管が狭くなって馬尾や神経根が圧迫される状態です。馬尾とは、腰の脊柱管の中を通る神経の束のことです。出典：東京科学大学整形外科

つまり、骨のずれは症状が出る入り口の一つであり、実際のつらさには神経への影響の程度が関わってきます。ずれの大きさだけで、症状の強さを決めることはできません。

脊柱管狭窄症とは、どのような関係があるのか

腰椎すべり症と腰部脊柱管狭窄症は、名前が似ていて混同されやすい病名です。すべり症は骨がずれた状態、脊柱管狭窄症は神経の通り道が狭くなった状態を指します。

変性すべり症では、ずれによって脊柱管が狭くなるため、両方の状態が重なることがあります。日本整形外科学会も、この病気では腰部脊柱管狭窄症と同じような症状が出ると説明しています。出典：日本整形外科学会

診察で二つの病名を聞いて戸惑う方もいますが、別々の病気がそれぞれ二つあるとは限りません。どの言葉が何を指しているのか、担当医に確認して大丈夫です。

腰だけでなく、足の痛みや歩きにくさが出ることもあります

腰痛が中心の方もいれば、腰よりもお尻や足のつらさが目立つ方もいます。症状の出方は人によって大きく異なり、腰が痛いかどうかだけでは判断できません。代表的な症状と、気づきやすい場面を整理します。

腰の痛みと、お尻から足にかけての痛みやしびれ

腰の痛みは、体を後ろに反らしたときや、動き始めに出ることがあります。お尻から太もも、ふくらはぎにかけて、ピリピリ、ジンジンとした痛みやしびれが広がる方もいます。

当院にも、整形外科で腰椎すべり症と説明された50代の女性が、座っていると腰が重だるく、午後になると痛みが強まり、立ち上がる瞬間に電気が走るような痛みがあると相談に来られたことがあります。

これはあくまで個別の相談例です。それでも、どの姿勢で、どの時間帯に、どんな痛み方をするのかを言葉にしておくと、診察で症状を伝えやすくなります。

歩くとつらくなり、休むと楽になる症状

変性すべり症では、少しの距離なら歩けるのに、立ったり歩いたりするうちにお尻や太ももが痛くなり、歩けなくなることがあります。少ししゃがんで休むと楽になり、また歩けるようになる点が特徴です。

この症状は間欠性跛行と呼ばれ、歩ける距離が日によって違うこともあります。買い物の途中で休む回数が増えたときは、その距離や回数をメモしておくと役立ちます。

原因には、変性型と分離型があります

腰椎がずれる背景は一つではありません。代表的なものとして、年齢に伴う変化が関係する変性型と、腰椎分離症を背景にした分離型があります。どちらに当たるかは、画像検査を含む診察で判断されます。

年齢に伴う変化が関係する変性すべり症

変性すべり症は、椎間板や椎間関節、靭帯などの変化が関係して起こります。これらの組織がゆるむことで腰椎が不安定になり、ずれが生じると説明されています。

このタイプでは、立つ、歩くといった場面で足の症状が出やすいことが特徴です。ただし、原因を一つに決めることはできず、症状の現れ方にも個人差があります。

腰椎分離症を背景に起こる分離すべり症

分離すべり症は、腰椎の後ろ側にある骨の一部が分離し、その部分で骨がずれる状態です。分離症は、成長期にスポーツなどで骨に負荷が重なって起こることがあり、大人になってからすべりに気づく方もいます。

分離型では、腰を後ろに反らしたときの痛みや、お尻、太ももの痛みが出ることがあるとされています。二つのタイプの違いを、次の表で整理します。

項目	変性すべり症	分離すべり症
背景	椎間板や関節などの加齢に伴う変化	腰椎の後ろ側の骨が分離した状態
症状の例	腰痛、足の痛みやしびれ、歩行時のつらさ	腰を反らしたときの痛み、お尻や太ももの痛み
確認すること	画像検査と症状、診察所見	画像検査と症状、診察所見

検査では、骨のずれと神経の状態を確認します

病名がついた背景には、画像検査と診察の結果があります。何を調べているのかがわかると、説明された内容も理解しやすくなります。ここでは、検査で確認することと、診察で伝えておきたいことを整理します。

X線とMRIでは、確認できる内容が違います

X線検査では、骨のずれや並び方など、骨の状態を確認します。MRI検査では、椎間板や神経の通り道の状態を詳しく調べ、神経が圧迫されていないかを見ます。

画像でずれが確認できても、それだけでつらい症状のすべてを説明できるとは限りません。画像の所見と、実際にどんな症状があるのかを合わせて考えていくことが大切です。

MRI検査は神経の状態を見るための検査で、足のしびれや歩きにくさがある場合に、症状との関係を確認する材料になります。検査の結果は、治療方針を考えるうえでの土台になります。

診察で伝えると役立つこと

診察では、短い時間で症状を伝える必要があります。次のような点を事前に整理しておくと、医師も状態を把握しやすくなります。

気になる変化は、診察で遠慮なく伝えてください。聞きたいことも書き出しておくと、帰宅後に疑問が残りにくくなります。

治療は、症状と生活への影響に合わせて考えます

腰椎すべり症は、診断されたらすぐに手術になる病気ではありません。症状の強さや、日常で困っている程度によって、治療の進め方は変わります。保存療法と手術の位置づけを説明します。

薬や装具、リハビリなどの保存療法

痛みの程度や歩行の状態に応じて、薬、装具、リハビリなどの保存療法から検討されるのが一般的です。まずは、症状を和らげながら経過を見ていく流れになります。

薬は医師の指示に基づいて使うものです。痛みが和らいだからといって、自己判断で中止したり量を変えたりしないでください。運動の具体的な方法は人によって異なるため、医師や理学療法士に確認しながら進めましょう。

症状には波があり、痛みが強い日と軽い日が入れ替わることも珍しくありません。その経過も治療の判断材料になるため、日ごとの変化を医師に伝えるようにしましょう。

手術を検討するのは、どのようなときか

保存療法を続けても症状が変わらず、痛みやしびれ、歩行の障害によって、日常や仕事に支障が出ている場合に、手術が検討されます。

手術には、神経への圧迫を取り除く除圧術と、骨を固定する除圧固定術があり、ずれや不安定性の程度などを踏まえて選ばれます。固定が必ず必要になるわけではありません。担当医に「自分の場合は何を基準に判断するのか」を聞いてみると、見通しが立てやすくなります。

足の力や排尿に変化があるときは、早めに医療機関へ

腰椎すべり症では、まれに神経への影響が強まることがあります。次のような変化に気づいたときは、様子を見すぎず、整形外科へ連絡してください。

足に力が入りにくい、つまずきやすくなった、足の感覚が鈍い、排尿や排便の感覚がいつもと違う。新しく出た足の力の入りにくさや排尿の変化は早めに受診してください

足の痛みで夜に眠れない、日を追うごとに歩ける距離が短くなってきたなど、これまでと違う経過をたどっていると感じる場合も、診察のときに伝えてください。

こうした変化がなく、医療機関で状態の説明を受けたうえで、腰やお尻の痛みが続いている場合は、当院でも相談いただけます。リハビリを続けていても、仕事のあとに強い痛みが出て、このまま生活できるだろうかと不安になり来院された方もいます。

当院では、腰椎や骨盤の動き、腰からお尻、太ももの筋肉の硬さ、立ったときや歩いたときの姿勢の崩れを確認します。骨盤や背骨の動きの制限、筋肉の緊張が痛みやしびれに関係していることもあり、整体やカイロプラクティックで痛みの軽減や症状の改善を目指せるケースもあります。

腰椎すべり症と言われたときに大切なこと

腰椎すべり症は、腰の骨がずれた状態です。神経の通り道が狭くなると、腰痛や足の痛み、しびれ、歩きにくさにつながることがあります。症状には個人差があり、診断を受けたからといって、すぐに手術になるわけではありません。

まずは、いつ、どんな動作でつらいのか、歩ける距離や休むと楽になるかを書き出してみてください。次の診察で、画像の所見と症状の関係、今後の治療方針を質問する準備になります。

足の力の入りにくさや排尿の変化があれば、早めに医療機関へ相談してください。それ以外で腰やお尻の痛みが続いて不安なときは、当院でも状況を伺います。ひとりで抱え込まず、気になることから聞いてみてください。