腓骨神経麻痺とは？足首が上がらない症状と受診の目安

階段の一段目でつま先が引っかかる、すねの外側から足の甲にかけてしびれる。そんな変化に気づき、「腓骨神経麻痺」という病名を目にして、自分にも当てはまるのかと調べている方は少なくありません。

湘南カイロ茅ヶ崎整体院の高木聖司です。この記事では、腓骨神経麻痺がどのような状態か、似た症状との違い、受診の目安と検査・治療の流れについてお伝えします。

足の動かしにくさは、症状だけで原因を決めることができません。読み終えたときに、次に何をすればよいかがわかるようにまとめました。当院の考え方は腓骨神経麻痺の症状別ページでもご覧いただけます。

腓骨神経麻痺とは？足が上がらない・しびれるときの状態

腓骨神経麻痺は、膝の外側を通る腓骨神経が圧迫や損傷を受け、足首や足指を持ち上げる動きと足の感覚に影響が出る状態です。検索される方が特に気にされている、足が上がらないことと、しびれの2点から整理します。

足首と足指が上がりにくくなる

腓骨神経に障害が起こると、足首を反らす動きと足指を上へ持ち上げる動きができにくくなります。この状態は下垂足（drop foot）と呼ばれ、つま先が下がったままになります。出典：日本整形外科学会

歩くときに足先が地面に引っかかりやすくなるため、階段や段差でのつまずき、スリッパやサンダルが脱げやすいといった場面で気づくことがあります。

つまずかないように膝を高く上げて歩くようになる方もいますが、程度には幅があります。足首を反らす力が入らないかどうかは、座って足先を天井へ向けてみると自分でも確かめられます。

すねの外側から足の甲にかけての感覚の変化

感覚の変化は、下腿の外側から足の甲、小指を除いた足指の背側にかけて出るとされています。しびれるだけでなく、触った感じが鈍くなる場合もあります。

しびれの範囲がこれと大きく異なる場合や、腰や太ももの痛みを伴う場合には、別の原因が関わっていることも考えられます。どこがしびれるかをメモしておくと、診察で役立ちます。

当院の症状別ページでも、足首や足指が上がらず歩行が不安定になること、すねの外側から足の甲にしびれや感覚の鈍さがあることが、ご相談の内容として挙げられています。

腓骨神経はなぜ麻痺するのか

腓骨神経は、膝の外側にある腓骨頭の後ろを回り込むように走っています。外からの力を受けやすい位置にあるため、日常の姿勢が関係することもあれば、けがや病気が背景にあることもあります。

膝の外側が長く圧迫されるとき

腓骨神経の障害は、下肢で最も多い圧迫性ニューロパチーとされています。足を組んだときなど、膝の外側が長時間圧迫されて麻痺が起こることがあると説明されています。出典：岐阜大学医学部

日本整形外科学会も、最も多い原因として腓骨頭部、つまり膝の外側の圧迫を挙げています。しゃがみ込みが続いたときや、長く横になっていた後に気づく方もいます。

ただし、足を組む習慣があれば必ず麻痺が起こるわけではありません。圧迫が続いたことに気づかないまま、数日たってから足先の引っかかりで気づくケースもあります。

ギプス固定・けが・しこりなどが関わるとき

足の骨折でギプス固定をしている間や、手術後につま先が外を向いたまま仰向けで過ごす時間が長いとき、神経に圧迫が続くことがあります。ガングリオンなどのしこり、腫瘍、けが、腓骨頭の骨折なども原因として挙げられています。出典：みどり病院

しこりやけがが原因の場合は、圧迫を避けるだけでは足りないことがあります。日本整形外科学会も、骨折や脱臼などの外傷や腫瘤によるものは早期に手術が必要と説明しています。

糖尿病などの持病が神経の傷みに関わることもあります。原因は一つとは限らないため、思い当たる出来事がなくても、症状が出たら医療機関で確認することが大切です。

足が上がらないのは腓骨神経麻痺とは限らない

足先が上がらない状態は、腓骨神経麻痺だけで起こるわけではありません。腰から出ている神経の影響でも似た症状が出ることがあるため、見分けが必要になります。

腰の神経が関わっている場合との違い

下垂足は症状の名前であり、原因の一つに腰椎の病気があります。診察では、腰や脚の痛みがあるかどうか、麻痺が腓骨神経の支配する筋肉だけに限られるかどうかなどが、見分ける手がかりとされています。

診察での見分け方の例	腰椎の病気が関わる場合	腓骨神経の障害の場合
腰や脚の痛み	伴うことが多い	伴わないとされる
力が入りにくい範囲	腓骨神経以外の筋肉にも及ぶことがある	腓骨神経が支配する筋肉に限られる傾向

これはあくまで診察時の目安であり、ご自身での判断材料にはなりません。腰痛がなくても腰の神経が関わっている場合はあり、逆もあるためです。

当院には、脊柱管狭窄症と診断され、腰痛と足の甲までのしびれで来院された60代の会社員の方の症例報告があります。腓骨神経麻痺とは別の病気ですが、足の甲のしびれという同じ訴えでも、腰の神経が関係するケースがある一例です。

診察で医師に伝えておきたいこと

診察では、いつから症状があるか、どちらの足か、しびれの範囲、足首が上がらなくなったきっかけを聞かれます。伝え方が具体的なほど、原因の見当がつけやすくなります。

膝の外側をぶつけた、長時間しゃがんだ、ギプスや手術があった、糖尿病などの持病がある、服用中の薬があるといった情報も役立ちます。薬は自己判断で中止したり量を変えたりせず、そのまま医師へ伝えてください。

スマートフォンで歩く様子を撮影しておくと、診察室では気づかれにくい足先の引っかかりを説明できます。

しびれの範囲が広がってきた、力が入らない範囲が増えてきたといった変化があれば、その日付とあわせて伝えてください。経過の記録があると、原因を絞り込む助けになります。

いつ受診すべきか、どんな検査をするのか

足首を持ち上げる力が落ちている場合は、様子を見ずに早めの受診が必要です。どのようなときに相談すべきか、受診後に何が行われるかをお伝えします。

整形外科や神経内科へ相談したい状態

足首や足指の動きに変化がある場合は、整形外科や神経内科で相談してください。次のような場合は、特に早めの受診をおすすめします。

日本整形外科学会の説明には、保存的治療をしながら3ヵ月ほど様子を見るという記載があります。これは医師が原因を評価したうえでの経過観察のことで、受診せずに3ヵ月待ってよいという意味ではありません。

診察と、必要に応じて行われる検査

診察では、足首や足指を持ち上げる力、感覚が鈍い範囲、腰や膝の状態などを確認します。必要に応じて、神経の働きを調べる筋電図や神経伝導検査、腰や膝周りのMRI、腓骨頭付近の超音波検査などが行われることがあります。

どの検査を行うかは、症状の出方や経過によって異なります。検査で原因の場所をつかむことが、その後の対応を決める土台になります。

検査の結果や診断名は、経過とあわせて説明を受けると理解しやすくなります。わからない点は、その場で医師に質問して構いません。

診断がついたあとの対応はどうなるか

腓骨神経麻痺の対応は、原因や神経の傷みの程度によって変わります。日本整形外科学会が示している基本的な考え方を、状態別に整理します。

保存的治療では、膝の外側への圧迫を避けることに加えて、足首を支える装具の使用やリハビリなどが組み合わされることがあります。装具は、つまずきを減らす目的で使われます。

回復の速さは、原因や神経の傷み方で大きく異なるため、誰にでも当てはまる期間はお示しできません。経過の見通しは、担当の医師に確認してください。

診断を待つあいだに気をつけたいこと

受診までの間は、膝の外側を圧迫しない姿勢を心がけてください。足を組み続ける、横向きで膝の外側を下にして長く過ごす、しゃがみ込みが長引くといった姿勢は避けたいところです。

しびれる部分を強く押したり、揉んだりするのは控えてください。足先が引っかかるときは、段差のある場所で無理をしないことも大切です。

夜に膝の外側が布団の縁や壁に当たり続ける場合は、薄いクッションをはさんで当たりをやわらげる方法もあります。無理のない範囲で試し、症状が強まるときは中止してください。

整体やカイロプラクティックでできる相談

医療機関で原因の確認を受けたうえで、足の症状について整体やカイロプラクティックでの相談を考える方もいます。当院での確認内容を、具体的にお伝えします。

当院でも、腓骨神経麻痺に関連する足の症状のご相談をお受けしています。骨盤や背骨、膝や足首の関節、太ももからふくらはぎの筋肉の状態を確認し、症状の改善を目指す施術を行います。

腰の状態が足の症状に関係していることもあるため、腰椎まわりの動きや筋肉の硬さも確認します。骨盤や背骨だけが原因と決めつけず、症状に影響していることがあるかどうかを見ていきます。

来院の際は、病院で診断名や検査結果を受けている場合、お知らせください。症状が出た時期やしびれの範囲とあわせて、確認する部位を決めていきます。

症状別ページには、手術は避けたいが症状が続いているというご相談も挙げています。麻痺が急に進んでいる場合など、医療機関での対応が先になる状態は、上の受診の目安を参考にしてください。

まとめ

腓骨神経麻痺は、膝の外側の腓骨神経が障害され、足首や足指が上がりにくくなり、すねの外側から足の甲にしびれが出る状態です。ただし、同じような症状は腰の神経の影響でも起こるため、症状だけで判断はできません。

ご自身でできる確認は、座って足先を持ち上げられるか、しびれの範囲がどこか、いつから始まったかを把握することです。膝の外側を圧迫する姿勢を避けながら、その記録を診察で伝えてください。

足首が上がらない、つまずきが増えた、症状が進んでいるといった場合は、早めに整形外科や神経内科を受診してください。原因を確認したうえで、足の症状の相談先として当院も頼っていただけます。