起立性調節障害とは？朝起きられない症状と受診の目安を解説

朝になっても起きられない、起き上がるとふらつく、午前中は頭が痛いのに夕方には元気そうに見える。そんな様子が続き、学校から「起立性調節障害かもしれません」と言われて調べている方もいるのではないでしょうか。

湘南カイロ茅ヶ崎整体院の高木聖司です。この記事では、起立性調節障害がどのような病気か、どんな症状が出やすいか、受診や家庭での対応をどう考えればよいかを順にお伝えします。

朝のつらさを怠けと決めつけず、まず何を確認すればよいかを整理できる内容です。当院での相談の進め方は、起立性調節障害の症状別ページでも紹介しています。

起立性調節障害とはどんな病気？

起立性調節障害は、略してODとも呼ばれます。名前は難しく感じますが、立ち上がったときに体の調節がうまく働きにくくなる状態、と考えるとイメージしやすくなります。まずは病気の基本から確認しましょう。

立ち上がったときの血圧や心拍数の調節がうまくいかない

起立性調節障害は、立ち上がったときに頭痛やめまい、倦怠感などの症状が出る病気です。血圧や心拍数など、循環器系の自律神経による調節がうまくいかなくなることが背景にあるとされています。出典：日本小児心身医学会

横になった状態から立ち上がると、血液は重力で下半身へ移りやすくなります。ふだんは自律神経が血管や心拍を調整して、頭へ届く血液が足りなくならないようにしています。この調整が追いつかないと、立ちくらみやだるさとして感じられることがあります。

血圧が下がる人もいれば、脈拍が増えやすい人もいるなど、血圧や脈拍の反応にはいくつかのタイプがあります。「血圧が低い病気」とひと言でまとめられない点は、知っておくと理解しやすくなります。

思春期に多く、朝の不調として現れることがある

起立性調節障害は思春期に発症しやすく、午前中に症状が強く出るため、学校生活に支障が出ることがあります。朝は布団から出られないのに、午後には会話もできるほど動ける。この落差が、周りから見えにくいつらさにつながります。

ご家庭では、夕方から夜にかけて元気が戻り、寝つきが遅くなって翌朝さらに起きにくくなる、という流れを心配される声もあります。朝の不調だけでなく、前日の夜からの流れも合わせて見ておくと、受診時に状況を伝えやすくなります。

どのような症状が現れる？

症状は朝の起きづらさだけではありません。立ちくらみや頭痛、腹痛など、いくつかの不調が重なって現れることがあります。どんな場面で、どの時間帯に強くなるのかを知っておくと、ご自身やお子さんの状態を整理しやすくなります。

朝起きられない・立ちくらみ・頭痛・だるさ

よく挙げられる症状は、立ちくらみやめまい、朝の起床困難、倦怠感、頭痛、動悸、腹痛、食欲の低下、吐き気などです。立っていると気分が悪くなる、入浴中に気持ち悪くなる、少し動いただけで息切れがする、といった訴えもあります。

当院に相談された10代の学生のケースでは、朝から昼ごろまで続く前頭部の頭痛とめまいに加え、夜中の腹痛で目が覚めることもあり、登校が難しい状態が続いていました。以前に病院で起立性調節障害と診断され、薬の処方も受けていたものの、学校に行きづらい状況は残っていたと記載されています。これは1件の事例であり、すべての方に当てはまるわけではありません。

午前中に強く、午後には軽くなりやすい

症状は午前中に強く、午後には軽くなる傾向があります。また、立ったり座ったりしているときに強まり、横になると楽になることが多いとされています。ただし、全員が同じ経過をたどるわけではなく、状態によって異なります。

場面	出やすい様子
朝の起床時	起き上がれない、頭痛やだるさが強い
立っているとき	立ちくらみ、気分の悪さ、ふらつき
午後から夕方	症状が軽くなり、動けるようになる
横になったとき	症状が和らぐことが多い

怠けや生活習慣だけの問題なの？

起立性調節障害で最も多い悩みのひとつが、周囲から怠けと見られてしまうことです。ご家族も「本当につらいのか」「甘えなのか」と迷われることがあります。ここでは、その疑問にお答えします。

午後に動けても、朝のつらさが否定されるわけではない

午後に友人と話せたり、好きなことができたりすると、「やればできるのでは」と感じるかもしれません。しかしこの病気は、午前中に症状が強く、時間の経過とともに軽くなる傾向があります。午後に動けることは、朝の不調がないことを意味しません。

当院の患者さまの声にも、朝起きられず学校に行けない娘のつらさをわかってあげたい、という保護者の気持ちが寄せられています。わかってあげたいのに、どう理解すればよいかが見えない。そのもどかしさは、多くのご家族が抱えているものだと感じます。

体の状態とストレスを分けずに考える

起立性調節障害は体の調節に関わる病気ですが、心理的なストレスや学校生活の環境が症状に関係することもあります。「心の問題だから」と片づけることも、「体だけの問題だから」と切り離すことも、実情には合いません。

そのため、本人の努力や気持ちの持ちようだけで改善を求めるのは、負担を重ねることにもなりかねません。責める前に、まず状態を確認することが、ご本人にもご家族にも大切な第一歩になります。

どう診断する？どこに相談すればよい？

朝のつらさがあるだけで、起立性調節障害と決めることはできません。ほかの病気が隠れていないかを確認しながら、医療機関で診断が進められます。ここでは、診断の流れと相談の準備、急いで受診したいサインを整理します。

症状だけで決めず、ほかの病気も確認する

起立性調節障害に似た症状は、貧血や甲状腺の病気、心臓の病気などでも起こることがあります。そのため、問診で症状を確認したうえで、必要に応じて血液検査などを行い、ほかの病気が隠れていないかを調べます。

インターネット上のチェック項目に当てはまっても、それだけで診断が決まるわけではありません。当てはまる項目が多いと感じたら、不安をひとりで抱えず、医療機関で確認してもらうことをおすすめします。

新起立試験で立ち上がったときの変化を確認する

診断では、新起立試験と呼ばれる検査が行われることがあります。横になって安静にした状態から立ち上がり、血圧や脈拍がどう変化するかを確認する検査です。病院によって手順や進め方が異なるため、詳しくは受診先で説明を受けてください。

相談先としては、小児科やかかりつけ医が最初の窓口になります。年齢や症状によっては、内科や循環器内科、心療内科などで相談できることもあります。迷う場合は、通っている医療機関に相談先を尋ねてみてください。

受診の前に整理しておきたいこと

診察では、症状の出方を具体的に伝えられるほど、状態が伝わりやすくなります。数日分でもよいので、次のような点をメモしておくと役に立ちます。

急いで相談したい症状

運動中に意識を失った、胸の痛みや強い動悸を伴って失神した、急に息が苦しくなった。こうした場合は、起立性調節障害と決めつけず、早めに医療機関へ相談してください。前触れのない失神や運動中の失神では、心臓が関係している可能性も考えて受診するよう案内されています。出典：岡山県

治療や、家庭・学校での対応は？

診断を受けたあとも、「何から始めればよいのか」「学校にどう伝えるか」と迷う方は少なくありません。治療の考え方と、家庭や学校での接し方を、わかる範囲で整理します。

治療はいくつかの方法を組み合わせる

治療は薬だけで進めるものではなく、症状の重さや心理的な負担の大きさに応じて、いくつかの方法を組み合わせます。薬の使用や変更は医師の判断で行われるため、自己判断で中止したり量を変えたりしないでください。

本人を責めず、学校とも状態を共有する

家庭では、朝の様子を無理に変えようとするより、「この時間帯が一番つらい」という事実を受け止めることが出発点になります。起こす時間や声かけの仕方を、本人と話し合って決めると、朝のやりとりによる緊張が和らぐことがあります。

学校には、診断名だけでなく、午前中に症状が強いことや、遅刻・欠席が体調に左右されることを具体的に伝えると、理解を得やすくなります。必要に応じて、主治医から学校へ説明してもらう方法もあります。経過には個人差があり、回復までの期間は一律には言えません。

整体でも相談できること

医療機関で診断を受けたあと、当院に相談に来られる方がいます。当院でも対応しており、問診のあとに、首や背骨、骨盤まわりの関節の動き、筋肉の硬さ、姿勢を触診や動作で確認します。

これらは症状に影響していることがあるため、状態に合わせて施術し、体調の改善を目指します。服用中の薬がある場合は、お薬手帳や、これまでの血液検査の結果をお持ちいただくと、状況を把握しやすくなります。

起立性調節障害で大切なこと

起立性調節障害は、立ち上がったときの血圧や心拍数の調節がうまくいかず、朝の起床困難や立ちくらみ、頭痛などが現れる病気です。午後に動けることがあっても、朝のつらさがないわけではありません。まずは怠けと決めつけず、状態を理解することが出発点です。

症状だけで診断は決まらないため、小児科やかかりつけ医に相談し、ほかの病気の確認や新起立試験を受けることが大切です。症状が出る時間帯や睡眠、欠席の回数、服用中の薬をメモしておくと、診察で状況を伝えやすくなります。

運動中の失神や胸の痛みを伴う症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。そうでない場合も、ひとりで抱え込まず、医療機関や学校、必要に応じて当院のような相談先を使いながら、無理のない形で次の一歩を選んでいただければと思います。