変形性膝関節症の手術費用を解説|保険適用で負担軽減

こんにちは、湘南カイロ茅ヶ崎整体院の高木です。膝の痛みが日に日に強くなり、病院で手術を勧められた時、真っ先に気になるのが費用のことではないでしょうか。変形性膝関節症の手術にかかる費用は手術の種類によって大きく異なり、数十万円から場合によっては百万円を超えることもあります。

ただでさえ膝の痛みで不安な中、経済的な負担まで心配されているあなたのために、今回は手術費用の実際と保険適用の詳細についてお話しします。病院ではなかなか詳しく聞けない費用面のこと、実際にどれくらいの自己負担になるのか、利用できる制度はあるのかなど、手術を決断する前に知っておくべき情報をまとめました。

変形性膝関節症の手術にかかる費用の全体像

変形性膝関節症における手術費用は、選択される術式によって大きく変わってきます。主な手術方法としては関節鏡視下手術、高位脛骨骨切り術、人工膝関節置換術の3つがあり、それぞれ医療費の総額が異なります。関節鏡視下手術は比較的軽度の症状に対して行われる低侵襲な方法で、総額は約25万円程度となっています。

高位脛骨骨切り術は膝の骨を切って角度を変えることで負担を軽減する方法で、総額は約146万円かかります。人工膝関節置換術は最も重症な場合に選択される方法で、膝関節を人工のものに取り替えるため総額は約186万円から200万円となります。これらの金額は保険適用前の総医療費ですので、実際の自己負担額はこの3割または1割になります。

ただし手術費用だけでなく、入院費や食事代、差額ベッド代なども考慮しなければなりません。入院期間は手術の種類によって異なり、関節鏡視下手術なら約1週間、高位脛骨骨切り術なら約4週間、人工膝関節置換術なら2週間から2ヶ月程度となっています。差額ベッド代を選択した場合は1日あたり5千円から2万円程度が追加で必要になりますので、トータルでの費用計画が大切です。

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健康保険適用と自己負担額の実際

変形性膝関節症の手術は基本的に健康保険の適用対象となっており、年齢や所得によって自己負担割合が決まります。70歳未満の方は原則として3割負担となり、70歳以上75歳未満の方は2割負担または現役並み所得者は3割負担、75歳以上の方は1割負担または現役並み所得者は3割負担となります。

手術別の自己負担額の目安

関節鏡視下手術の場合、総額約25万円の3割負担で約7万5千円が基本的な自己負担額となります。高位脛骨骨切り術では総額約146万円の3割負担で約43万8千円、人工膝関節置換術では総額約186万円の3割負担で約55万8千円から60万円程度が目安です。しかし実際にはこの金額をそのまま支払うわけではなく、高額療養費制度という非常に重要な制度があります。

高額療養費制度で負担を軽減

高額療養費制度は月ごとの医療費が一定額を超えた場合、超えた分が払い戻される仕組みです。自己負担の上限額は年齢と所得によって異なり、70歳未満で年収約370万円から770万円の方なら月額約8万7千円が上限となります。年収約370万円以下の方なら月額約5万7600円、住民税非課税世帯なら月額3万5400円が上限です。

限度額適用認定証を事前に取得しておけば、病院の窓口での支払いも上限額までで済みますので、高額な費用を一時的に立て替える必要がなくなります。この認定証は加入している健康保険組合や協会けんぽ、市区町村の国民健康保険窓口で申請できますので、手術が決まったらすぐに手続きを始めることをおすすめします。

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保険適用外の費用項目について

手術や入院にかかる基本的な医療費は保険適用となりますが、いくつかの項目は保険適用外となり全額自己負担となります。最も大きな項目が差額ベッド代で、個室や少人数部屋を希望した場合に発生します。病院によって金額は異なりますが、個室なら1日1万円から2万円、2人部屋や4人部屋でも5千円から1万円程度かかることが多いです。

食事代は1食あたり460円が標準負担額として設定されており、1日3食で1380円となります。住民税非課税世帯の方は減額措置があり、1食210円または160円、さらに条件を満たせば100円となる場合もあります。入院中の日用品や衣類、テレビカードなども自己負担となりますので、細かい費用も積み重なると数万円になることを覚えておいてください。

退院後のリハビリ通院にかかる交通費や、自宅での生活補助具なども必要に応じて準備が必要です。特に人工膝関節置換術後は歩行器や手すりの設置など、自宅環境の整備に費用がかかる場合があります。これらの費用も含めてトータルで予算を組んでおくと安心です。

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手術以外の選択肢も検討してほしい理由

手術を勧められると、もうそれしか方法がないと思ってしまいがちですが、実は変形性膝関節症の痛みは手術以外の方法で改善できるケースも多くあります。私自身、これまで多くの膝の痛みを抱えた方々と向き合ってきましたが、体のバランスを整え、膝にかかる負担を減らすことで痛みが軽減した方を何人も見てきました。

手術にはリスクも伴いますし、入院期間中は仕事や家事ができず家族に負担をかけることになります。費用面でも数十万円という大きな出費となり、高齢の方にとっては体力的にも経済的にも大きな決断です。もちろん重症化して日常生活に支障が出ている場合は手術が必要なこともありますが、まだ歩ける段階であれば保存療法や体のケアで痛みをコントロールできる可能性があります。

当院では膝の痛みの根本原因を探り、体全体のバランスから改善していくアプローチを行っています。膝だけでなく骨盤や股関節、足首のゆがみを整えることで膝への負担を減らし、痛みを軽減させていきます。手術という大きな決断をする前に、まずは体のケアで改善できないか試してみる価値はあると思います。

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手術を決める前に知っておきたいこと

手術を受けるかどうかの判断は、費用面だけでなく様々な要素を総合的に考える必要があります。手術のタイミングとしては、日常生活に大きな支障が出て保存療法では改善が見込めない場合、痛みで夜も眠れず生活の質が著しく低下している場合などが挙げられます。ただし年齢や全身状態、持病の有無によっては手術自体がリスクになることもあります。

人工膝関節の耐用年数は一般的に15年から20年とされており、若い年齢で手術を受けると将来的に再置換術が必要になる可能性があります。そのため医師は60歳以降での手術を勧めることが多く、それまでは保存療法で痛みをコントロールしながら過ごすことを提案されます。手術後のリハビリも重要で、しっかりとリハビリを行わないと膝の可動域が制限されたり、筋力が低下したりする可能性があります。

私が最もお伝えしたいのは、手術という選択をする前に、あなたの体が本当に手術しか方法がない状態なのかをもう一度確認してほしいということです。医療機関では画像診断で変形が見られれば手術を勧めることが多いですが、変形の程度と痛みの強さは必ずしも一致しません。体のバランスを整えることで痛みが軽減し、手術を回避できた方も実際にいらっしゃいます。

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最後に

変形性膝関節症における手術費用について詳しくお伝えしてきましたが、実際の自己負担額は高額療養費制度を利用することで大幅に軽減できます。ただし差額ベッド代や食事代など保険適用外の費用も発生しますので、トータルでの予算を考えておくことが大切です。

私がこれまでの臨床経験から強く感じているのは、手術という大きな決断をする前に、まだできることがあるのではないかということです。膝の痛みは確かにつらいものですが、体全体のバランスを整え、膝にかかる負担を減らすことで改善の可能性はあります。手術を受けてからでは元には戻れませんので、その前にぜひ一度、体のケアという選択肢も検討していただきたいのです。

費用のことで悩んでいる、手術を受けるべきか迷っている、そんな時は一人で抱え込まずにいつでも相談してください。あなたの膝の状態を詳しく検査し、今のあなたにとって最善の方法を一緒に考えていきましょう。手術をしなくても痛みが改善できる可能性はまだ残されています。諦めずに、まずはご相談ください。